医生PK新手妈妈谈分娩伤害

　 这是你最坚强的时刻，也是你最脆弱的时刻：新手妈妈的你，因为BABY的到来而坚强，但经过生产，产道受到挤压，身体机能下降，你身体从未这么脆弱。

　　所以，和MARY医生一道，找出新手妈妈伤害关键字，然后用产道维护一一PK掉它。

　　健康女性新主张：产道终身维护

　　产道维护是指对产道定期检查、产道内自净功能的保护、产道正常菌群的维持、软产道功能性保护、子宫保养及维护、子宫颈健康管理、骨盆底软组织修复及肌肉功能训练、术后疼痛及不良反应治疗与管理、产道紧缩及生殖整形等。 MARY医生

　　出生地： 加拿大

　　地址：中国·北京·和平里北街五号·北京玛丽妇婴医院

　　服务方式：VIP会员、预约上门、全程医导、产后度假屋、专属私人医生服务

　　理想：致力于为中国女性、儿童提供国际标准的高品质健康服务

　　专长：产科、妇科、儿科及健康管理

　　伤害关键字：受损

　　约20%的女性在产后会发生不同程度、不同形式的盆底肌问题，如腰酸背疼、产后阴道松弛、压力性尿失禁、子宫脱垂等。如果盆底肌肉的受损不及时恢复，随着年龄的增长，整个身体生理功能下降，这一系列现象会愈演愈烈。

　　MARY医生出招:

国际上流行的“产道操”是产后盆底肌康复训练最有效的方式。它通过生物功能波唤醒受损的盆底肌，不仅可以恢复阴道的紧张度，而且还可以通过国际尖端的仪器增加生殖区的血流量改善生理功能和性功能。目前，这一治疗项目已被引进北京玛丽妇婴医院。……产后检查自己的盆底肌 保健：盆底肌运动可解决尿失禁

　 骨盆底其实由一组肌肉群构成，叫做盆底肌，这系列肌肉使你的膀胱、子宫以及其它器官各就各位。如果这些肌肉由于缺乏锻炼而变得松弛，你就极有可能在不适当的时候出现尿漏，同时你会发现，你的性生活将再也不像以前那样完美了。事实上，通过锻炼，这些情形是可以避免的。这里介绍加强骨盆底部的锻炼方式：

　　1、缓慢收缩

　　吸气，然后在呼气过程中紧闭肛门，就像你正在制止排便。同时，紧闭尿道口，感觉像憋尿。活动阴道周围的肌肉，一松一紧，一张一弛。想象电梯正在上升，一楼、二楼、三楼……当你感觉到达顶层时，屏气，保持尿道口、阴道口、肛门同时紧缩。坚持数分钟，然后缓慢放松，千万不要一下子松懈下来。放松臀部和大腿，将注意力集中在尿道口，而不是肛门部。缓慢收缩动作可以锻炼肌肉的耐力。

　　2、迅速收缩

　　如果你已经感觉到盆底肌在渐渐强壮起来，继续重复以上的锻炼。可以提高收缩的速度。迅速收缩动作可以加强对盆底肌的控制能力。

　　3、缩肛

　　锻炼肛门括约肌，同时也加强整个骨盆底。想象你正在竭力制止肛门排气。确保锻炼时松弛阴部肌肉。

　　4、让脐部紧贴脊背

　　这节操可以锻炼深横肌，应该结合盆底锻炼操，这样才能让所有的肌肉都活动起来。你在站着或坐着时都可以做这节操。一只手放在腹部，另一只放在乳房下方，用腹部吸气，想象一只气球慢慢充气过程。然后呼气，同时紧吸脐部。你也可以在吸气时挺起你的乳房，呼气时握紧乳房。吸气一秒钟，缓缓放气，再吸气，再呼出……保持盆底松弛。

　　5、松弛骨盆底部

　　再次想象你正在电梯里，想象电梯从一楼到地下室，试着松弛下颌骨，感觉下巴自然下垂，嘴巴自然张开，然后轻轻收缩所有肌肉，电梯回升，结束锻炼。　伤害关键字：失调

　　产后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道分泌物减少，阴道干涩不滑润，同时，外阴腺体的分泌功能和抵抗力也开始减弱，甚至会出现各类炎症。……内分泌，控制女人的魔法石 小心妇科炎症危害大

　　MARY医生出招：

这时，你可以去专业医院通过物理疗法、运动训练、药物治疗及卵巢保养等治疗，调节内分泌，改善产道不适感觉，规避发生炎症风险。 ◆平衡内分泌——做个漂亮的健康女人

　　内分泌疾病，不仅表现在女性易患的面部黄褐斑、乳房肿块和子宫肌瘤上，还可能引起免疫系统疾病、骨质疏松症、高脂血症等病症。这些病发生的根源就在于内分泌失调，而治疗也应该从平衡内分泌开始。

　　现代女性由于本身有经、带、胎、产等特殊生理过程，日常生活中又肩负工作、家庭的双重压力，往往比其他人群更易受到风、寒、暑、湿、热等外邪的侵害，导致气机失调。因为女性较敏感，情绪不稳定，又易因忧郁、急躁、怒气、思虑过度等内在因素扰乱气血运行，从而导致内分泌失调。

　　◆中药对调整女性内分泌有独到的疗效。

一般通过调理气血、化瘀散结、补益冲任着手，调理女性各脏器功能，从而调节内分泌，消除体内瘀积，使雌、孕激素的分泌水平趋于均衡状态。另外，现代女性还应养成良好的饮食习惯。饮食应以新鲜蔬菜及高蛋白、低脂肪的食物为主；保持每天都吃一定量的水果，以补充体内水分和营养。

　　伤害关键字：松弛

　　夫妻之间曾经的新鲜感变得轻车熟路，紧致产道变得松弛。……生育or肥胖造成阴道松弛？ 分娩会造成女性阴道松弛？

　　MARY医生出招：

产道紧缩可使用仪器治疗激活锻炼，也可请资深妇科医生根据机体结构差异进行手术修复。凡因经阴道分娩后、陈旧性会阴撕裂、会阴侧切后伤口愈合差或先天性原因造成的阴道松弛，导致性生活不满意者，身体健康状况允许，都可考虑阴道紧缩术。

　 阴道松弛与分娩方式---

　　产后阴道松弛的原因有很多，胎儿过大（巨大儿），在自然分娩时造成了产伤；中期引产造成阴道损伤；多次分娩；产后缺乏运动；产褥期恢复盲目减肥，不注意营养或者过于劳累进而导致盆腔肌肉群恢复不良等等。

　　经过自然分娩的女性，因为阴道是胎儿娩出的通道，一般出生的婴儿头部直径约有10厘米，即分娩时阴道要扩张到10厘米，正常阴道直径为2.5厘米，经过出生孩子的挤压，阴道扩张明显，肌肉和处女膜痕受到彻底破坏，弹性明显下降。

　　但非只有自然分娩会导致阴道松弛，在临产时盆腔的肌肉和韧带都会充分延伸，为宝宝的出生做好产道准备。因而即使行剖宫产，也会有阴道松弛现象。

　　阴道如何恢复---

　　阴道本身有一定的修复功能，产后出现的扩张现象在产后3个月即可恢复。但毕竟是经过挤压撕裂，阴道中的肌肉受到损伤，所以阴道弹性的恢复需要更长的时间。产后需要及时通过一些锻炼来加强弹性的恢复，促进阴道紧实。而紧缩阴道运动是一种练习耻骨尾骨肌收缩能力的方法，因为在性交过程中或性高潮时阴道的收缩主要是靠耻骨尾骨肌这两块肌肉。个人的身体情况及分娩过程不同，体质恢复也不尽相同，有很多人因为休息不当、过于劳累，尽管通过锻炼，阴道的恢复也不尽人意，进而影响到性生活时，应速就医，应当注意的是：如果考虑行阴道紧缩术，做手术后两边有疤痕，弹性受到影响，不利于第二次自然分娩，原则上建议选择剖宫分娩方式。所以如果考虑继续生育，应慎重选择。

　　手术的风险---

　　阴道紧缩术的并发症有阴道出血、膀胱阴道瘘和阴道直肠瘘等。发生并发症的原因除了跟妈妈的个体差异有关外，还跟医生的技术水平有关，万不得已手术应选择在正规的医院进行。

　　手术相关事宜---

　　进行时间：手术时间应避开月经期，最好选择在月经干净后的第一天进行。术前准备工作：手术前无需做特别准备。

　　术后注意事项：术后一般先留院观察2天，医生为你做好各项消毒工作，以防止伤口感染。回家后，要注意会阴部的清洁；休息1周左右；手术后3个月内避免性生活。

　　阴道紧缩手术有感染的危险，手术后需要服用抗生素等药物抗感染。一般没什么必要不要去做这种手术。

　　一般人都会以为阴道松弛是一种自然老化的现象，不予理会；曾有医学研究报告指出，事实上，可能有高达20％至50％的妇女有阴道松弛方面的困饶，但实际求诊率不到5％。

　伤害关键字：感染

　　分娩时的体力消耗，使产妇抵抗力大大降低，易被各种细菌感染。此外，子宫颈口尚未全闭，子宫内又留有胎盘剥离面创口，细菌很容易在排出恶露的培养下滋生繁殖，引发各类妇科炎症。如不及时治疗或治疗不当，慢性妇科病将困扰你一生。

　　MARY医生出招：

产后注意逐渐体能锻炼和恢复，注意生活卫生，增强身体抵抗力。最好在专业医院通过产后康复的专业调理，加强子宫收缩，使恶露尽快排净，宫颈口关闭，抵御细菌侵袭。

　 Part II产后常见的感染

　　1.子宫内膜炎

　　【好发时间】：主要发生在产后的2星期左右。

　　【感染来源】：剖腹生产、过长的产程及破水时间、生产过程中的伤害、产妇贫血和较低的社会经济阶层产妇，为五个主要发生因素。子宫内膜炎是产褥期最常见的发烧原因。其发生率约为3.8％。可以是因为先前的羊膜腔发炎所引致的结果，而后续可引发子宫肌肉层炎症、输卵管炎症、骨盆腔脓疡等。

　　【治疗方式】：仍是以抗生素治疗为主，治疗过程中，要特别注意到对盘尼西林有抗药性的细菌，如临床治疗效果不彰时，则需要多方考虑抗生素的使用药物方向。

　　2.剖腹生产后的伤口发炎

　　【好发时间】：主要发生在剖腹生产手术后的1?2星期间。

　　【感染来源】：由于剖腹产的伤口比自然产大，出血量也随之增加；一般而言，平均增加100~1,000c.c.出血量，有时还会更多。只要开刀时间愈久，出血量愈多，伤口感染的机会就会增加，这是自然生产较少发生的并发症。剖腹产手术后，伤口愈合时间比自然生产更久，此外子宫上留下一道伤口疤痕，这一伤口，在下次的妊娠过程中，有可能造成伤口裂痕或子宫破裂，而且一旦发生，产妇及胎儿之死亡率很高。为避免这种悲剧，除了需要一段时间让伤口恢复，对于伤口的消毒、使用的缝线，及手术技术的讲究，都是防止子宫破裂的方法。

　　【治疗方式】：视伤口状况，如果伤口发炎处较小，可以考虑使用口服抗生素治疗。如果伤口发炎处较大，则必须考虑口服抗生素外，要施行伤口扩创手术，勤换药，及后续的伤口重新缝合手术治疗。……产后自我防护完全手册　女性生殖道感染4大误区

　　3.乳腺炎

　　【好发时间】：通常是产后第10~14天。

　　【感染来源】：乳腺炎是由金黄色葡萄球菌引起，致病菌通常来自婴儿的口、鼻，然后驻居在母亲的乳头及乳晕处。 当乳头有病变或裂隙时，致病菌就会上行至泌乳系统，造成乳汁的滞留，形成细菌生长的媒介物。

　真正的乳腺炎，与乳管阻塞而致的乳房局部发炎是不同的；前者是由细菌造成的感染，需加治疗以控制病情，后者是良性症状，只要施予乳房按摩，及勤加喂食即可改善。病理上，乳腺炎尤以初产妇多见，主要发病原理是产后身体抵抗力下降，易使病菌侵入、生长、繁殖。

　　【临床表征】：患者多以乳房胀痛开始，接着在乳房的外上四分之一处出现有明显压痛的肿块。乳房显著肿胀、疼痛、皮肤渐红、局部皮肤温度升高。若治疗不及，可出现高热、寒颤、脉博加快、同侧淋巴结肿大、白血球增高等症状。

　　【治疗方式】：一般给予治疗包括卧床休息、热敷、水分摄取及抗生素治疗。通常乳房的奶水被吸出来后，输乳管阻塞或乳腺炎会在一天内改善。如果症状非常严重，已有明显的发烧，疲惫症状，或是乳头也有破皮龟裂的状况，或在奶水被吸出后24小时内仍未改善时，需要请医师看诊。

　　一旦使用药物，即使症状改善了，仍一定要吃完一个疗程，如果提早停药，可能会再复发。这些药物对宝宝并不会有影响，仍可继续喂奶。如果持续服用药物5天后，仍有疼痛的肿块存在时，要考虑是否化脓，以空针抽吸肿块的内含物是最简单而正确的判断方式，如果是化脓，可以局部麻醉做切开引流，并不需住院。外科医师在切伤口时，会尽量远离乳晕，以免影响哺乳。处理的那一侧仍可哺乳，即使医师不建议哺喂，或是妈妈也不想哺喂该侧，对侧的乳房仍可持续哺乳。

　　【对宝宝的影响】：一般护理原则为乳汁排除，可继续哺喂及休息。母亲于感染期间应可继续哺喂，以避免乳汁郁滞及乳房肿胀，此二者是造成感染和脓疡的因素。文献报告，感染期间哺喂母奶，对母亲或婴儿皆无伤害或不良影响，但有些医院仍认为严重感染期之母亲应暂停哺喂，排除乳汁，防止乳房充血肿胀。